Метод компьютерной оптической топографии позволяет получать очень большой объем информации о форме и положении туловища пациентов в трехмерном пространстве, что заставило автора по-новому подойти к оценке нарушений осанки. Была создана иерархическая система интегральных индексов PTI (Posterior Trunk Index) для комплексной трехплоскостной оценки нарушений осанки.
   В основе иерархической системы интегральных индексов PTI лежит понятие гармоничной осанки (осанки для идеальной формы дорсальной поверхности туловища, отклонение относительно которой можно расценивать как нарушение), а также нормированные на стандартное отклонение топографические параметры P*. Нормировка параметров производится по формуле: P*=(P-Pн)/SDp, где P - значение топографического параметра (в градусах или мм), Рн - значение параметра для "гармоничной осанки", а SDp - среднеквадратичное отклонение параметра, полученное по данным массовых обследований.
   Иерархическая система интегральных индексов PTI состоит из трех уровней. Нижний уровень включает: индексы нарушений общей ориентации туловища во фронтальной (PTI-OF), горизонтальной (PTI-OG) и сагиттальной (PTI-OS) плоскостях; индексы нарушений расположения и ориентации лопаток (PTI-SV - средних значений и PTI-SA - асимметрии) и индексы деформации формы туловища в горизонтальной (PTI-DG) и сагиттальной (PTI-DS) плоскостях. Каждый индекс этого уровня определяется путем вычисления квадратичного среднего ряда нормированных параметров, описывающих соответствующий вид отклонений дорсальной поверхности от "гармоничной осанки". Описанная система индексов PTI введена в программное обеспечение системы ТОДП с 1999г.

   Формализованный топографический диагноз разработан в 2004г. совместно с московскими врачами-ортопедами в рамках реализации программы правительства Москвы "Диагностика и коррекция нарушений осанки у школьников" (2003-2005г.) для оценки и интерпретации результатов скриниг-обследования пациентов на системе ТОДП. Он прошел апробацию при обследовании 23 тысяч учащихся 1-х и 6-х классов Южного административного округа г.Москвы и Зеленограда и получил одобрение со стороны организаторов и участников этой программы. Формализованный топографический диагноз - это первая попытка создания классификации нарушений осанки и деформаций позвоночника в трех плоскостях.

   Оценка состояния осанки до недавних пор проводилась только в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной, а горизонтальная плоскость оставалась без внимания со стороны ортопедов. Благодаря появлению в 1994г. в России нового метода инструментальной диагностики - компьютерной оптической топографии (КОМОТ) - появилась возможность комплексной количественной оценки нарушений осанки сразу в трех плоскостях. С учетом анализа накопленного по результатам топографического скрининга статистического материала (более 32000 человек из 6-ти регионов РФ) автором в 2011г. разработана уточненная классификация нарушений осанки и деформации позвоночника в трех плоскостях по данным КОМОТ.

   Предложена уточненная классификация нарушений осанки в сагиттальной плоскости по данным метода КОМОТ на основе количественных топографических критериев. Классификация дифференцирует нарушения осанки в сагиттальной плоскости на слабовыраженные, умеренно выраженные и выраженные отклонения с учетом всех возможных вариантов соотношения по выраженности грудного кифоза и поясничного лордоза. Она содержит 21 тип осанки: гармоничную осанку, 8 типов для слабовыраженных нарушений, 7 - для умеренных, 5 - для выраженных.

   Предложена классификация нарушений осанки в горизонтальной плоскости по данным метода КОМОТ на основе количественных топографических критериев. Классификация дифференцирует ротационные нарушения осанки по тяжести на слабовыраженные, умеренные и выраженные отклонения и разделяет умеренные и выраженные отклонения с учетом соотношения поворота плечевого пояса и таза на три варианта ротационных нарушений: ротированный таз, ротированный плечевой пояс и скрученное туловище.

   Предложена рабочая классификация фронтальных искривлений позвоночника на фоне перекоса таза по данным метода КОМОТ. Выявленные виды фронтальных искривлений на фоне перекоса таза разделены на пять типов, для выделения которых предложены топографические критерии на основе количественной оценки величины перекоса таза (1,5° и более), максимального бокового отклонения линии остистых отростков позвоночника (2 мм и более), уровня расположения вершины дуги искривления (не выше грудного позвонка Th6) и наклона продольной оси туловища во фронтальной плоскости (1,5° и более).
   Классификация фронтальных искривлений позвоночника на фоне перекоса таза поможет практикующему ортопеду подходить к выбору лечебного алгоритма и реабилитационных мероприятий индивидуально для каждого пациента. Правильно назначенное лечение дает хорошие результаты для пациентов с нехирургическими формами фронтальных искривлений позвоночника, обусловленными перекосами таза.

   Установлено, что возрастная динамика структуры нарушений осанки в сагиттальной плоскости у мальчиков и девочек существенным образом отличается и точно соответствует возрастным изменениям средних значений высоты поясничного лордоза, грудного кифоза и их индекса сбалансированности. В возрасте 5 лет характеристики осанки имеют минимальные различия по полу и преобладают кифозированные осанки, далее различия начинают нарастать у мальчиков в сторону кифозирования, а у девочек в сторону лордозирования с достижением максимума различий к 17 годам. Динамика нарушений осанки у девочек имеет более сложный характер, чем у мальчиков. По интегральным показателям лучшее состояние осанки у обоих полов наблюдается с 8 до 14 лет и у мальчиков осанка лучше, чем у девочек. В младшем возрасте у обоих полов преобладают отклонения по ориентации туловища, а в старшем - по деформации физиологических изгибов и у мальчиков эти отклонения выражены сильнее, чем у девочек.
   Проведенное исследование позволило раскрыть объективную количественную картину формирования осанки у детей и подростков, а также продемонстрировало уникальные возможности применения оптической топографии для проведений популяционных исследований состояния осанки.

   Установлено, что структура нарушений осанки в горизонтальной плоскости и ее возрастная динамика без учета направления скручивания туловища у мальчиков и девочек достаточно близки. В тоже время при учете направления скручивания туловища возрастная динамика структуры нарушений осанки имеет существенное различие по полу за счет феномена изменения превалирующего направления скручивания туловища у девочек, который был впервые выявлен в ходе настоящего исследования.